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2013年10月01日 | コラム
57.双極性うつ病治療に、抗うつ薬の使用は是か非か、について
双極性うつ病について、実際には抗うつ薬の使用は幅広く行われている。双極性うつ病に抗うつ薬の使用について、代表的な２つの見解を紹介する。 １．抗うつ薬を使用すべきである（使用しても差し支えない）とする意...
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2013年09月03日 | コラム
56.ニコチン依存症とニコチン関連遺伝子について
１）脳内報酬系とニコチン依存 ニコチン依存のメカニズムにつき説明する。タバコを吸うとタバコ煙中のニコチンは肺から吸収され血中に入り、直ちに脳内報酬系へと運ばれる。脳内報酬系とは、ヒトの脳において欲求が...
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2013年08月03日 | コラム
55.第二世代抗精神薬の実力について、
第二世代抗精神薬（second generation antipsychotics:SGA)の単剤かつ適量使用を推進しているが、SGA自体の優越性には検討の余地が残る。SGAの優越性は第一世代抗精神薬...
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2013年07月02日 | コラム
54.双極性うつ病に対するリーマス・ラモトリジンの効果について、
リーマス（リチウム）は50年以上にわたり双極性疾患の標準となる治療薬である。この薬に対する臨床的・研究的経験は大変に豊富で、うつ病に対する有用性は、かなり古い研究で実証されてきたが、現在の世代の精神科...
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2013年06月02日 | コラム
53.双極性障害(躁うつ病）のうつ病相と単極性うつ病について、
双極性障害（躁うつ病）のうつ病相と単極性うつ病の違いはどこにあるのだろうか。これは初診の時はなかなか見分けのつかない、難しい診断であるが、十分に注意深く病歴を聞くことにより、鑑別することは可能である。...
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2013年05月02日 | コラム
52.妊娠と抗うつ薬（SSRI）について、本当にリスクが上がるのか？
最近、デンマーク保健医療省はSSRI投与と周産期死亡率の関連性について、警告を発している。これは周産期死亡率とSSRI服用の間に、関係があるという数件の報告があったことによる。そこで今回は、妊娠中にS...
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2013年03月31日 | コラム
51.不安障害の診断・治療の動向について、
不安障害患者の脳の特徴はどこにあるのだろうか？ヒトは不安や恐怖に直面すると、視床・後頭葉から不安の中枢である扁桃体に刺激が伝わり、一瞬のうちにフリージング（すくみ反応）を起こす。動物行動の進化から不安...
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2013年02月04日 | コラム
49.恐怖記憶の形成・消去と海馬の関係について、その１。
ヒトを含めた動物は危険な体験をした際に恐怖を感じ、そのときの状況を恐怖感情とともに脳内に記憶することで、再びそのような状況が訪れた際に、恐怖感情が呼び戻され、危険を防御・回避するための行動をとる。恐怖...
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2013年01月05日 | コラム
48.子ども時代の逆境体験は精神障害を引き起こすか？について
最近発表された優れた論文を紹介する。親の死や子ども虐待といった子ども時代の逆境体験は、子ども時代またはその後の人生において、精神障害の発症への有力なリスクファクターであることは広く知られている。これら...
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2012年12月04日 | コラム
47.薬の適切な用量の決め方について、
精神科医療において、多剤大量処方の問題が批難されている。多剤大量処方とは、抗うつ薬、抗不安薬、抗精神病薬、睡眠薬といった薬がそれぞれ複数処方され、結果として大量処方となっていることである。なぜそのよう...
コラム